RESUMO O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de reabilitação facial com prótese nasal acrílica implanto-retida pós-rinectomia parcial decorrente da ressecção de um carcinoma basocelular em um paciente do sexo masculino, vaqueiro, 53 anos de idade, caucasiano e normossistêmico. Após exame clínico e de posse da tomografia computadorizada, foi realizada a cirurgia de instalação dos implantes dentários convencionais na região da pré-maxila (lado esquerdo). Depois de realizada a cirurgia, esperou-se a osseointegração dos implantes por três meses e, posteriormente, foi realizada a confecção da prótese nasal que, ao final do tratamento, apresentou adaptação periférica, retenção e estética satisfatórias. O paciente tem retornado a cada 6 meses para proservação quanto à análise da cor da prótese, saúde periimplantar, higienização, troca dos magnetos e reembasamentos quando necessários. Os autores concluem que essa terapia pode ser bem indicada em defeitos nasais parciais e totais, desde que haja correto planejamento e execução das fases cirúrgica, clínica e laboratorial.

ABSTRACT The objective of this study was to report a clinical case of facial rehabilitation with an acrylic implant-retained nasal prosthesis after partial rhinectomy resulting from the resection of a basal cell carcinoma in the patient, a 53-year-old Caucasian, normosystemic, professional cowboy. After clinical examination and in possession of computed tomography images, surgery was performed for the placement of conventional dental implants in the premaxillary region (left side). After the surgery, a three-month period of waiting was observed to allow osseointegration of the implants. Later, the nasal prosthesis was prepared, and at the end of treatment, this presented satisfactory peripheral adaptation, retention and esthetics. The patient has returned for follow-up every 6 months, regarding analysis of the prosthesis color, peri-implant health, hygiene, and exchange of the magnets and relays when necessary. The authors concluded that this therapy may be well indicated in patients with partial and total nasal defects, provided that there is correct planning and execution of the surgical, clinical and laboratory phases.

RESUMO Reabilitações estéticas imediatas são práticas frequentes na Odontologia restauradora atual. Por vezes, sem um diagnóstico e um planejamento clínico preciso, duas ou três sessões clínicas têm sido o bastante para iniciar e finalizar uma reabilitação oral extensa totalmente cerâmica. Contudo é fundamental que esses tratamentos voltem a ser sustentados por princípios biológicos, mecânicos e oclusais básicos, instituídos há décadas, e não apenas por aspectos estéticos. No presente relato de caso, uma paciente de 26 anos, bruxista, com necessidades funcionais e estéticas, foi reabilitada com restaurações cerâmicas nos 6 dentes anteriores superiores, por meio de uma abordagem interdisciplinar. O enceramento diagnóstico realizado foi fundamental para prever o resultado, guiar a cirurgia periodontal, servir de referência para os preparos dentais e restaurar a dinâmica dos movimentos mandibulares. Após a cimentação final das restaurações, a proteção com placa oclusal no período do sono foi instituída. Concluiu-se que um criterioso diagnóstico e planejamento foi fundamental para o desfecho do caso, e que a qualidade e a longevidade desse tratamento restaurador parece depender intimamente do respeito aos conceitos biomecânicos, oclusais e estéticos.

ABSTRACT Immediate esthetic rehabilitation is a common practice in contemporary restorative dentistry. Sometimes without a precise diagnosis and clinical planning, two or three clinical sessions have been sufficient to start and end an extensive all-ceramic oral rehabilitation. It is essential, however, for these treatments to be based on the biological, mechanical, and occlusal principles that have been established for decades, and not only on aesthetic considerations. In this case report, a 26 year-old bruxist patient with functional and aesthetic needs, was rehabilitated with ceramic restorations in the six maxillary anterior teeth, through an interdisciplinary approach. The diagnostic wax-up was essential to predict the outcome; guide the periodontal surgery; serve as a reference for dental preparations, and restore the dynamics of jaw movements. After the adhesive cementation, a protective occlusal splint for use during sleep was introduced. The authors concluded that careful diagnosis and planning was critical to outcome of this case, and that the quality and longevity of restorative treatment depended on the respect for biomechanical, occlusal, and aesthetic concepts.

RESUMO Objetivo: Analisar, por meio do método dos elementos finitos, a distribuição de tensões em elemento dental pré-molar inferior unirradicular restaurado de duas maneiras distintas. Métodos: A simulação laboratorial considerou as seguintes situações: 1) pré-molar restaurado com núcleo metálico fundido em liga áurea e coroa em cerâmica; 2) pré-molar restaurado com pino de fibra de vidro, núcleo de preenchimento em resina composta e coroa em cerâmica. Para isso foi utilizado um modelo bidimensional de um pré-molar com aplicação de carga de 300N nas direções axial e oblíqua com uso de programa ANSYS para Windows. Resultados: Diante da carga axial, foi observada uma maior concentração de tensões na região do núcleo fundido (166 Mpa). Na simulação de carga oblíqua, observou-se uma concentração de tensões na parede radicular vestibular, interna e externamente, no dente restaurado com núcleo fundido (222 Mpa). Nas duas situações em estudo, o pino de fibra de vidro e núcleo de preenchimento dissipou, com maior uniformidade, a tensão recebida (55 a 111 Mpa). Conclusão: Esses dados sugerem que o uso de pino de fibra pré-fabricado e núcleo de preenchimento em resina composta pode ser mais vantajoso que a indicação de núcleo fundido, sob o ponto-de-vista biomecânico, em dente pré-molar inferior unirradicular.

ABSTRACT Objective: The objective of this study by the finite element method was to analyze the stress distribution on a single-rooted mandibular premolar tooth restored in two different ways. Methods: Laboratory simulation considered the following situations: 1) premolar restored with gold cast post and ceramic crown; 2) premolar restored with glass fiber post, composite resin core and ceramic crown. For this we used a two-dimensional model of a premolar with load application of 300N in the axial and oblique directions within the ANSYS program for Windows. Results: Under the axial load, a higher concentration of stresses was observed around the cast post (166 MPa). In the oblique load simulation, there was a concentration of stresses on the buccal root wall, internally and externally, in the tooth restored with cast post (222 MPa). In both load directions, the glass fiber post dissipated the stress received with greater uniformity (55 to 111 MPa). Conclusion: These data suggested that from the biomechanical point of view, the use of a glass fiber post and composite resin core could be more advantageous than the cast post technique for a mandibular single-rooted premolar tooth.